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los cambios inflamatorio que se presentan en forma silenciosa en el pulmón de una persona afectada por Sars cov II son clínicamente imperceptibles y voraces. Un distinguido radiólogo clínico me comentaba… ha digo un evento frecuente que descubra la presencia de lesiones con imagen de vidrio esmerilado o “ despulido” en personas que se realizan una tomografía axial computarízala (TAC) por motivos muy diversos, resultando un fortuito descubrimiento ya que en la gran mayoría de los casos no existen síntomas respiratorios que orienten a realizar el estudio con ese fin. pese a la evidencia de daño en múltiples regiones del tejido pulmonar la ausencia de síntomas o fiebre es constante.

Toda vez que se presenta los datos generales de un procedo infecciosos saber : súbito ataque al estado general, cefalea universal .Dolor muscular. Eventualmente pérdida del sentido del olfato, el gusto o ambos, en un periodo relativamente corto se instala la presencia de tos seca, irritativa, no productiva de secreciones en esta etapa El Progreso de un estado inflamatorio a nivel del alveolo pulmonar se traduce directamente en fatiga a esfuerzos habituales, debe destacarse el rapidísimo cambio físico que denota la gravedad y dependencia de una fuente externa de oxígeno. Habitualmente este proceso ocurre en un periodo extremadamente corto en tanto… en el mejor de los casos se espera el incierto resultado de una prueba de laboratorio provisto de un mínimo de recursos terapéuticos que permitan frenar la cascada de substancias protoinflamstorias que son originadas por una vigorosa respuesta inmune ( cascada de citocinas, quimiocinas y células asesinas) que se traducen en un proceso clínico con evidente incapacidad respiratoria , una placa simple de tórax revela la intensidad y extensión del proceso y esto es acorde con el acelerado decremento en la capacidad de oxigenación.
La experiencia compartida por clínicos de otros países que ya sufrieron previamente los estragos de esta pandemia deben ser la piedra angular en la toma de decisiones, que es razonable, evidente y acorde a objetivos resultados. .. uso de cubre bocas obligatorio en espacios o corredores públicos ,

sana distancia (la cual resulta imposible de observar en el transporte público).
Reconversión de hospitales y adquisición de ventiladores para la asistencia respiratoria requiere de un proceso mucho mayor al propósito de sumar recursos ante la evidente avalancha de casos.

La toma de muestras de laboratorio sólo se justifica en un proceso inicial de búsqueda intencionada a fin de corroborar la circulación del virus Sars cov II o COVID 19 en una localidad región o país , hoy la evidencia clínica y la asociación Epidemiologico hacen imperativo el adoptar medidas terapéuticas en forma rápida y oportuna que limiten la magnitud del daño inflamatorio que produce el ingreso del virus a nuestro organismo , terapéutica temprana básicamente desde el primer día que se sospecha La presencia de COVID debe empeñarse básicamente anticoagulantes, antiinflamatorios esteroideos e incluso invermectina y vilchicina.

No es posible cifrar la esperanza en el desarrollo alentador de una vacuna como único medio posible para modificar a mediano plazo el curso de la pandemia o apostar a la selección natural y la supervivencia de los más aptos.
No se debe centrar la expectativa en destruir un virus activador y provocador de una excesiva respuesta inmune responsable de eventos Tromboticos en muy diversas estructuras.
Nuestro esfuerzo debe centrarse en la atención y seguimiento de los contactos de casos afectados de COVID 19, limitar su tránsito , en la medida de lo posible instaurar en su microsmbiente medidas responsables que limiten la propagación a familiares y sobre todo iniciar con medidas TERAPÉUTICAS que limiten oportunamente la magnitud del daño y secuelas.
Más de 16 millones de casos a nivel mundial y más de 50 mil defunciones en México deben tener el costo significado de que algo se está haciendo mal y la cotidiana relatoria de la tragedia ya no es suficiente.
Las expectativas negativas ya han sido rebasadas, la comorbilidad por Duabetes Mellitus, Obesidad mórbida, sobrepeso e hipertensión, cardiopatías o pneumopatias preexistente tienen un peso similar a la implementación de medidas tardías , estamos orientando recursos hacia la contención de las etapas críticas del padecimiento y no hacemos Nada, nada diferente a fin de evitar la escalada de complicaciones desde el momento inicial, a alguien le beneficia apostar pur la detección de lo evidente? VyNfo una terapéutica básica de anticoagulantes. Antiinflamatorio, antibióticos y diversos adyuvantes con evidente y razonable evidencia de su acción podrían modificar favorablemente las condiciones actuales, inmunologos de reconocido prestigio y virologos, infectoligos , médicos de cuidados intensivos, urgenciologos y todo aquel que participa directa o indirectamente de la cadena de eventos debe ser considerado en la toma de decisiones. Lo evidente … está no es la ruta.

El punto toral. Tratamiento oportuno a fin de LIMITAR el daño . Desde el “día cero”*

*Cuando existe la fundada sospecha clínica, el costo del tratamiento es equivalente a la quinta parte del costo de una prueba con hisopo nasal (PCR/RT) no se requiere más que lógica y voluntad de cambiar la estrategia a todas luces fallida.
Dr. Guillermo Caballero Olin
Médico Epidemiologo
Monterrey, N. L.

* Este viernes por enésima ocasión aparece como el número de contagiados en un día

Por Mauro Moreno Campos/Astronoticias

El cabalístico número 13, para muchos de mala suerte, otros de transición de un estado a otro (muerte o nacimiento) volvió a aparecer en el número de contagiados en el Mante, este viernes, al anunciar la SST el número de contagios para esta cañera localidad, un fenómeno de numerología poco captado, 13 es la cantidad de contagios en un día que se ha repetido en numerosas ocasiones para este municipio.

Una serie de imprecisiones en los datos del sector salud de Tamaulipas señala , colonia López Rayón con un caso, 1 López Rayón, 1 en Graciano Sánchez, al parecer es otro error en la carga de las estadísticas en la SST, porque le cargan al Mante 1 caso en Colonia Progreso, 1 en colonia piloto, 1 en ejido Úrsulo Galván (Est Manuel) los 3 del municipio de González.

También Le están cargando al Mante, en el mapa de la situación geográfica del coronavirus en Tamaulipas, colonias como la Industrial, Praxedis Balboa, Sector Oriente, San Pedro, la zona centro, Magiscatzin y César López de Lara, todas del municipio vecino de González Tamaulipas.

Ya dentro del Mante, aparecen Felipe Carrillo Puerto con 1 caso, 1 en colonia Nuevo Amanecer, 1 en colonia Las Palmas, Nuevo Tanoan 1 caso, 2 Aztecas, 1 Camotero dos, 1 ejido Refugio, 2 El Abra, 6 Quintero, 2 Faja de Oro, 12 Ejido 16 de septiembre, 1 ejido La Mora, Fraccionamiento Las Palmas 5 casos, 1 colonia Del valle, 5 Colonia Miller, 2 Aquilés Serdán, 2 San Francisco, 3 La López Portillo, 3 Miravalle, 2 colonia 20 de septiembre, 3 colonia Ayuntamiento, 6 Country Club, 1 Col. Paraíso, 8 Carolina Yucatán dos, 3 colonia Campesina, 4 colonia Campesina dos, 6 colonia Obrera dos, 4 ejido Mante, 27 Unión Burocrática, 1 municipio Libre, 2 Esfuerzo Obrero, 1 carlos M. del Pino, 2 Las Américas, 6 Infonavit Nicolas Bravo, 14 Ladrillera, 6 Independencia, 9 Altavista, 2 Plutarco Elias Calles, 2 Santa Fé, 9 Obrera Uno, 2 Luis Donaldo Colosio, 15 Anáuac dos, 9 Quintanilla, 10 Nuñez, 91 zona centro, 10 Tamaulipas, 14 Azucarera, 4 Jardin, 6 Moderna, 11 victoria, 2 Progreso Social, 2 Chapultepec, 1 Río Mante, 3 Infonavit Arbustos, 8 Nacional Colectiva, 2 Santa Clara, 1 Burócratas, 23 Infonavit Linares, 3 Aeropuerto, 1 Popular, 10 Colonia Nicolas Bravo, 3 Cuauhtémoc, 1 Tanchipa, 1 Col. Morelos, 3 Enrique Cárdenas González, 4 colonia Vivah, 1 Unidad Nacional, 2 Aurora, 11 Jesus Yurém, 1 col Manuel Avila Camacho, 24 Miguel Alemán, 19 Canoas, 7 Vicente Guerrero, 5 Santa Mónica, 4 Infonavit del Bernal, 7 Cerro del Bernal, 3 Fovissste uno, 2 Fovissste dos, 1 ejido Ignacio Allende, 7 Fomento Nacional, 2 los Angeles, 1 Andalucia.

No le compete a un sector en especial de la población cargar con la responsabilidad. El reto debe tener estrategia y no sólo ordenamientos generales ,quédate en casa ! Repiten constantemente . No sagas si no tienes a que salir! No se tiene a que salí ?quedarse en casa es posible? Acude al Drive thru ! Y si no tengo auto o fiebre ?o si tome un antipiretico, y si soy portador asintomático? O si necesito salir para obtener un ingreso . El mensaje no tiene proporción con la magnitud de la propagación , en las pequeñas celebraciones familiares hacemos un concurso de rutas previas. El padecimiento no tiene un curdo predecible , toma trayectorias caprichosas en el cual el sistema inmune es el detonador. El procesó inflamatorio secundario a la alerta  y respuesta con citocinas provocan una cascada  en diferentes órganos, la micro trombosis es la resultante y se presenta en forma súbita, acelerada y mortal.

Que hacer? No invertir recursos en la detección selectiva a costos exhorbitantes que no están acordes a la realidad y mucho menos a la magnitud del problema . El tratamiento preventivo no existe . Se debe tratar oportunamente sólo a quienes tienen exposición directa a un caso. Sin discriminar a nadie con el absurdo razonamiento … no lo creo conveniente ! No se necesita o el peor . Nosotros le infirmamos entre 7 y 10 días de sus resultados por favor proporcione un correo electrónico o su teléfono celular,  y en tanto que ? Qué pasa durante ese periodo de tiempo , que recibe el paciente a cambio de la prolongada espera ? Nada, absolutamente nada. Por  cada caso conocido existe una cadena de contactos de muy diversas características, que ocurre en ese núcleo de portadores que transitan hacia la enfermedad ? Que medidas razonables pueden adoptar ?  El quédate en casa ! Es un ordenamiento simple y ramplón ante este problema . Y los que salen ?, la movilidad  en el transporte público es caótica , un esbozo injustificado de “toque de queda” a las 22.00 hrs , no más de dos viajeros en un auto!, personal médico sin protección suficiente en áreas críticas y dificultades sociales para digerir el cómo hacer para contribuir a modificar este ascendente problema. No quieren mirar atrás ni mucho menos adelante . Su narrativa del desastre consumado día a día no es ninguna solución. Quejarse menos. No hay un consejo ciudadano que haga contrapeso o aportes a una cabeza de sector extraviada en recomendaciones. Las advertencias y regaños no hacen mella en esta voraz pandemia

Dr. Guillermo Caballero Olin

Médico Epidemiologo

Monterrey, N. L.